Cómo funciona el seguro de negligencia médica de Florida

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Cuando una aseguradora controla su cobro, saber es poder

Florida es el tercer mayor mercado de mala praxis de Estados Unidos, con unos $908 millones en primas para 2023 y un ratio combinado del 97,7%, prueba de que las aseguradoras luchan duro por mantener el dinero en casa. La ley estatal obliga a los médicos a satisfacer las sentencias sólo hasta $100.000, o $250.000 si tienen privilegios hospitalarios, lo que deja a muchas víctimas infraindemnizadas. Percy Martínez comienza cada caso trazando un mapa de la cobertura real del proveedor para que las familias sepan, desde el primer día, a cuánto asciende realmente el bote del seguro.

Límites obligatorios y la laguna que permite a los médicos ir a pelo

Según Fla. Stat. § 458.320, los médicos pueden autoasegurarse o colocar un simple cartel en la sala de espera indicando que no tienen ninguna póliza de mala praxis. Los hospitales suelen exigir una póliza de $250k/$750k, pero las clínicas privadas suelen operar con una protección mínima, exponiendo a los pacientes a riesgos de cobro tras los veredictos. El equipo de Percy cita con antelación los registros de depósitos en garantía y las cartas de crédito, obligando a los demandados a demostrar que pueden pagar antes de que comiencen las conversaciones para llegar a un acuerdo.

El plazo de 90 días previo a la demanda: Lo que hacen realmente las aseguradoras

Antes de presentar una demanda, el Capítulo 766 exige una notificación formal de intención y una pausa de 90 días mientras la aseguradora "investiga". Entre bastidores, los peritos examinan los expedientes, entrevistan al personal y deciden si admiten la culpa o la niegan rotundamente. Percy acelera esta etapa recopilando historiales médicos certificados, declaraciones juradas de expertos y modelos económicos para que las aseguradoras se enfrenten a su expediente completo de daños el primer día, acortando la investigación y aumentando los valores de reserva.

Siniestros, sucesos y cobertura posterior: Por qué el tipo de póliza determina la estrategia

La mayoría de los médicos de Florida adquieren pólizas "claims made", más baratas, que sólo pagan si la reclamación se presenta mientras la póliza está activa; una vez que el médico cambia de trabajo, las víctimas necesitan cobertura "de cola" o no hay seguro. Las pólizas por sucesos cubren actos ocurridos durante el periodo de vigencia, pero pocas compañías las venden porque cuestan más. La responsabilidad profesional, prima de la mala praxis, funciona del mismo modo. Los investigadores de Percy rastrean las fechas retroactivas y las caducidades, y luego acumulan pólizas para que todas las compañías elegibles compartan el pago.

Principales transportistas de Florida (AM Best A Rated)

Tácticas de las aseguradoras y cómo Percy Martínez les da la vuelta

Aproximadamente el 60% de los siniestros son desestimados, lo que incita a las compañías a dar largas al asunto, exigir entrevistas informales u ofrecer sumas inoportunas. Los datos de la OIR muestran índices de siniestralidad tan bajos como el 32% para algunas de las principales compañías, lo que evidencia un gasto agresivo en defensa. Percy contraataca con citaciones rápidas, inspecciones in situ ordenadas por un tribunal y su propia "Auditoría de cuadros limpios", que pone de relieve cada infracción del protocolo para que los peritos se enfrenten a un riesgo a nivel de veredicto en la mediación.

Pagos en el mundo real y por qué Florida no tiene límites de daños

El Tribunal Supremo de Florida anuló los límites de la sección 766.118 en North Broward v. Kalitan (2017), dictaminando que violaban el derecho a la igualdad de protección. Hoy en día, las víctimas recuperan la totalidad de las pérdidas económicas y no económicas; los daños punitivos todavía siguen el marco legal de $500k a $2 millones. Las cifras del National Practitioner Data Bank muestran 844 indemnizaciones en 2023, con una media de $336.390, prueba de que hay dinero real sobre la mesa cuando se localiza la cobertura. Percy aprovecha la ausencia de límites para exigir una financiación completa de la asistencia vitalicia, no descuentos dictados por la aseguradora.

Su próximo paso: Auditoría gratuita de pólizas y registros en Florida

Si su lesión ocurrió en Miami, Tampa, Orlando, Jacksonville, o cualquier ciudad de Florida, Percy Martínez (1) sacará la póliza del proveedor, (2) asegurará los registros de incidentes del hospital, y (3) entregará una llamada de estrategia el mismo día, todo sin costo alguno. Nuestra auditoría aclara la cobertura, preserva las pruebas y posiciona su caso para obtener el máximo valor antes de que las aseguradoras puedan dar forma a la narrativa. Haga clic a continuación o llame al (800) 382-3176 para iniciar su camino hacia la recuperación y una indemnización limpia y documentada.